Advierten que propuesta de cápita diferenciada de Sisalril puede afectar derechos de afiliados
La Adimars señala que el cambio en la fórmula de financiamiento se basa en supuestos erróneos y podría agravar desigualdades existentes
Diario Libre
La Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (Adimars) expresó este jueves su preocupación ante la propuesta de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), que busca aplicar un modelo de cápita diferenciada por edad y sexo en lugar del esquema actual de cápita nivelada en el Seguro Familiar de Salud (SFS).
Adimars consideró que esta iniciativa representa un cambio estructural que no aborda las causas reales de las desigualdades entre las ARS, como lo es el sistema de "afiliación automática" vigente, que ha favorecido a unas pocas ARS que hoy concentran más del 70 % del mercado, según lo confirma el informe recientemente emitido por Pro-Competencia.
Asimismo, mediante una nota de prensa, subrayó que la población afiliada al régimen contributivo es mayoritariamente joven, con una edad promedio de 31 años (Datos Sisalril 2025), por lo que el argumento de envejecimiento poblacional como principal causante del desequilibrio en el riesgo de las distintas ARS, no se ajusta a la realidad demográfica del país.
Riesgos
La asociación también alertó sobre los riesgos de alterar las reglas de financiamiento sin que se haya implementado aún el modelo de atención por niveles de complejidad previsto por la Ley No. 87-01, lo cual podría incentivar la selección de afiliados y debilitar la competencia, en perjuicio del derecho a la libre elección.
Además, resaltó que el cambio "tan radical" que se propone, en ningún aspecto beneficia al afiliado, quien constituye la razón de ser del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
- "Alterar el modelo de financiamiento sin garantías de mejora en la cobertura ni ampliación de servicios atenta contra los principios estructurales del Sistema", advirtió la entidad.
Indicó que introducir modificaciones en la seguridad jurídica del SDSS, "con el único efecto de favorecer a unas pocas ARS concentradas", carece de justificación técnica y debilita la confianza en las instituciones reguladoras, así como en los legítimos derechos adquiridos de un amplio grupo de ARS con menores carteras de afiliados que han tenido que competir desde un comienzo en francas condiciones de desventaja.
Adimars también resaltó que las ARS que la integran han demostrado una gestión eficiente y un compromiso sostenido con la calidad del servicio. Por lo que, entiende que, penalizarlas mediante un nuevo modelo que premie la concentración y no la eficiencia, afectaría directamente a cerca de un millón de afiliados, poniendo en riesgo la continuidad y calidad de los servicios que reciben.
Pide diálogo
La entidad hizo un llamado a la Sisalril y al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) para abrir un diálogo técnico y transparente, a fin de encontrar soluciones integrales que enfrenten los problemas reales del Sistema: el gasto desbordado, la falta de regulación efectiva, la distorsión en el uso de recursos y la concentración de mercado.
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